Nội soi buồng tử cung: Chẩn đoán và can thiệp
Nội soi buồng tử cung (NSB TC) là kỹ thuật sử dụng ống soi đưa qua cổ tử cung vào buồng tử cung, làm căng buồng tử cung bằng dịch hoặc khí để quan sát toàn bộ buồng tử cung từ đó có phương pháp can thiệp phù hợp.
Vào thời điểm chưa ra đời kỹ thuật NSB, các bác sỹ sẽ áp dụng phương pháp nạo mù, xoắn mù, mổ hở hoặc chỉ định cắt tử cung ở các bệnh nhân đủ con. Tuy nhiên, các phương pháp trên lại không xử trí triệt để tổn thương, tỷ lê tai biến, tái phát cao. Về phương pháp NSB, dựa vào hình ảnh quan sát được bên trong tử cung, bác sĩ có thể chẩn đoán, tìm ra nguyên nhân, các bệnh lý về tử cung. Thông thường, nội soi sẽ đi liền với sinh thiết tử cung. Sinh thiết tử cung là một phương pháp lấy mẫu trực tiếp. Mẫu tế bào tử cung được lấy ra để làm một số xét nghiệm hoặc được quan sát dưới kính hiển vi.
NSB được chỉ định khi nào?
Các chỉ định về phụ khoa:
- Xác định các cấu trúc choáng chỗ trên siêu âm và các khuyết sáng trên chụp BTC cản quang.
- Để tìm hiểu nguyên nhân chảy máu bất thường từ buồng tử cung.
- Chẩn đoán dị dạng TC, dính BTC, các trường hợp sẩy thai liên tiếp.
- Nghi ngờ u xơ TC dưới niêm mạc, polyp BTC, quá sản và bệnh lý ác tính của NMTC.
- Các trường hợp mất dụng cụ TC
- Các trường hợp sót tổ chức sau thai nghén
Các chỉ định đặc biệt trong vô sinh:
- Các trường hợp vô sinh chưa giải thích được.
- Soi BTC khi làm thụ tinh trong ống nghiệm thất bại nhiều lần.
- Trước các thủ thuật hỗ trợ sinh sản.
Ưu điểm của NSB
- Quan sát trực tiếp tổn thương, chẩn đoán chính xác, tránh bỏ sót các trường hợp ác tính
- Can thiệp tối thiểu, chính xác
- Phẫu thuật không để lại sẹo
- Thời gian nằm viện ngắn ngày
- Tăng khả năng mang thai tự nhiên hoặc bằng hỗ trợ sinh sản sau phẫu thuật.
NSB được thực hiện như thế nào?
- Nội soi chẩn đoán: Bệnh nhân được tiền mê (còn tỉnh táo), bác sỹ bộc lộ cổ TC, đưa ống soi có gắn máy quay phim và nguồn sáng vào buồng TC và bơm nước làm căng dãn ra, qua đó bác sỹ nhìn thấy toàn bộ buồng TC, phát hiện các bệnh lý nếu có.
- Nội soi phẫu thuật: Ngay khi biết bệnh lý tại tử cung, cùng lúc bác sỹ sẽ thực hiện luôn việc điều trị.
Chăm sóc sau NSB như thế nào?
- Sẽ có chảy máu ít ở âm đạo 1-3 ngày đầu (nếu là nội soi phẫu thuật) chỉ cần đặt băng vệ sinh sạch, sự tiết dịch có thể kéo dài và giảm dần khoảng 3-7 ngày sau đó.
- Vận động đi lại ngay trong 6-12 giờ sau phẫu thuật
- Ăn uống lại ngay sau NSB chẩn đoán và 12-24 giờ sau NSB phẫu thuật
- Xuất viện ngay sau NSB chẩn đoán và khoảng 12-24 giờ sau NSB phẫu thuật (tùy loại phẫu thuật)
NSB có thể có tai biến gì?
Mặc dù hiếm gặp, nhưng cũng như các loại phẫu thuật khác, NSB có thể có 1 số tai biến:
- Tai biến do gây mê, dị ứng thuốc mê, tê, đặt ống thở khó khăn…
- Quá tải lưu lượng máu do hấp thu nhiều nước sử dụng trong mổ.
- Chảy máu tại cổ TC, thủng TC, nhiễm trùng…
Thời điểm thực hiện NSB tốt nhất
Tùy yêu cầu của loại phẫu thuật, thường là thực hiện vào tuần lễ đầu sau sạch kinh.
Khi nào không nên thực hiện NSB
- Có thai
- Đang có nhiễm trùng đường sinh dục
- Đang ra máu âm đạo nhiều
- Nhân xơ ở lòng TC có kích thước ≥ 5cm (cần điều trị thuốc cho u xơ giảm kích thước trước)
- Có bệnh lý ác tính tại buồng TC
- Bị dị ứng với chất dịch làm căng buồng TC (như Sorbitol. Glycocolle…)
Trung tâm dịch vụ Y tế – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa
Cổng số 4, 19 Yersin, Lộc Thọ, Nha Trang
0911874978 – 0911736188
